מהו כאב ראש מקבצי, איך מבדילים בינו לבין מיגרנה, ומה ניתן לעשות כדי להקל עליו. הדברים הכי חשובים שעליכם לדעת
עודכן: 5.5.2024
כאב הראש המקבצי (Cluster Headache או CH בקיצור. בעברית מכונה לעיתים "קלסטר") הוא סוג נדיר של כאבי ראש שנחשב חמור ומגביל יותר מכל כאבי הראש האחרים, לרבות מיגרנות.
זהו כאב התקפי חריף שלרוב מופיע בפתאומיות, מתפתח במהירות ועשוי להגיע לשיא תוך דקות. לעיתים הוא מעיר משינה (לא אצל כולם). עוצמת הכאב והעובדה שבד"כ הוא לא מגיב למשככי כאבים, הופכות את ההתקפים לחוויה לא פשוטה ולעיתים גם מפחידה.
השכיחות המוערכת שלו היא בין 0.1% ל-0.5% מהאוכלוסייה, והוא שכיח יותר אצל גברים מגילאי 20 ואילך, אך קיים גם אצל נשים, נערים וילדים.
כאב הראש המקבצי מתאפיין בהתקפים קצרים (בד"כ 30-90 דקות), קשים, שמתגברים במהירות ולא מגיבים למשככי כאבים. לעיתים הם מעירים משינה, לעיתים תוקפים במהלך היום. הצורה הנפוצה היא של כאב מאחורי העין
התסמינים העיקריים של כאב הראש המקבצי (לא כולם חייבים להתקיים):
- כאב ראש בצד אחד, תמיד או כמעט תמיד אותו הצד.
- הכאב לרוב ממוקד בעין או בסביבתה, בעיקר כאב מאחורי העין.
- משך ההתקף לרוב 30-90 דקות – אם כי יש יוצאי דופן.
- העין בצד הכואב, נפוחה, אדומה או דומעת.
- שכיח שיש גודש באף או נזלת בצד הכואב.
- לעיתים תתרחש הזעה מרובה במהלך ההתקף.
- רגישות לאלכוהול שמעורר התקפים (אצל רוב החולים).
- תדירות ההתקפים (נרחיב בהמשך).
- אצל רבים מהסובלים ההתקפים מופיעים בלילה, ומעירים משינה.
- אצל חלק מהחולים ההתקפים מגיעים באותה שעה בדיוק, כל יום.
השם "מקבץ" (Cluster), מתייחס לאופי המיוחד של תדירות ההתקפים, אצל חלק מהסובלים: 1-8 ליום, כל יום, במשך מספר שבועות ("Cluster Period" או "תקופת המקבץ" בעברית), שאחריהם לעיתים יש הפסקה מוחלטת של ההתקפים במשך חודשים ואפילו שנים. צורה זו מכונה "כאב ראש מקבצי אפיזודי" (ECH), ולרוב היא מתרחשת בעונות מעבר.
אצל חלק מהסובלים ההתקפים מופיעים "כמו שעון" באותה שעה יום אחרי יום, או מעירים משינה פחות או יותר 90 דקות אחרי ההירדמות. זה המקור לעוד אחד מהכינויים של כאב הראש המקבצי: Alarm Clock Headache (לא להתבלבל עם Hypnic headache, כאב ראש ראשוני אחר שגם הוא מעיר משינה ומכונה לעיתים בשם הזה).
השם "מקבץ" מתייחס לדפוס האופייני של התקפים מרובים: 1 עד 8 התקפים ביום, לפעמים באותה שעה, במשך שבועות, אחריהם יש לעיתים הפסקה מוחלטת לחודשים ואפילו שנים. אבל חשוב לומר שזהו רק דפוס אפשרי אחד
הצורה הכרונית של הכאב המקבצי (CCH) יכולה להיות יומיומית ובשעות קבועות, או להפתיע בזמנים בלתי צפויים עם מרווחים של ימים או שבועות זה מזה. אצל חלק מהאנשים יש גם דפוס כרוני של התקפים וגם אפיזודות, פעם או מספר פעמים בשנה. ישנם חולים שעוברים ממצב כרוני לאפיזודי או להפך וישנם כאלה שנהנים משנים של הפוגה בלתי מוסברת עד שההתקפים חוזרים במפתיע.
ההבדלים בין CH למיגרנה
המנגנון הפיזיולוגי שעומד מאחורי ה-CH ידוע רק בחלקו. בדומה למיגרנות, הוא מערב את העצב הטריגמינלי (Nervus trigeminus, "העצב המשולש"). בשונה ממיגרנות, הוא קשור באופן הדוק למערכת העצבים האוטונומית ולשעון הביולוגי (Circadian Rhythm) הנשלטים ע"י אזור במוח המכונה היפותלמוס.
הנוירולוג הידוע אוליבר זקס מצטט בספרו "לחיות עם מיגרנה" מטופל שהגדיר את כאב הראש המקבצי כ"אורגזמה של כאב". זקס עצמו האמין שמדובר בסוג של מיגרנה (אותה כינה "נוירלגיה מיגרנוטית"), בגלל התגובה לטיפולים דומים ו"בגלל קיומם של התקפי מעבר הכוללים תכונות של שני סוגי כאבי הראש".
בניגוד למיגרנות שלעיתים מופיעות בשני הצדדים לסירוגין, כאב ראש מקבצי מופיע באותו צד, תמיד או כמעט תמיד. ההתקף מתחיל לעיתים בפתאומיות ומגיע לשיא בתוך דקות, ונוטה להימשך 30-90 דקות (כיום מקובל להרחיב את הטווח מ-15 דקות עד 3 שעות). זאת בניגוד למיגרנה שבה ההתקף נבנה בהדרגה ולרוב אורך 4 שעות עד שלושה ימים.
בניגוד למיגרנות שנוטות לעבור צד מדי פעם, כאב הראש המקבצי תוקף תמיד באותו צד. התקפים בצד השני או בשני הצדדים בו-זמנית הם נדירים יחסית
בחילה, הקאות ורגישות לאור (פוטופוביה) שאופייניות מאד למיגרנה, פחות נפוצות ב-CH. בניגוד לנטייה של אנשים עם מיגרנה להסתגר במקום חשוך ושקט, הסובלים מכאב ראש מקבצי חווים אי שקט, נעים בחוסר מנוחה ובהתקפים קשים במיוחד אף בוכים וצועקים מכאב.
בניגוד למיגרנות (וכאבי ראש אחרים) ששכיחותם אצל נשים כפולה בערך, המקבצים, לעומת זאת, נפוצים יותר אצל גברים. הנתון המקובל הוא שכשלושה-רבעים בקירוב מהסובלים הם גברים.
| המאפיין | מיגרנה | כאב ראש מקבצי |
|---|---|---|
| מיקום הכאב | צד אחד של הראש, לעיתים מחליף צד | צד אחד, לעיתים נדירות מחליף צד |
| מוקד הכאב | באזור העין, הרקה, ולעיתים הלסת | לרוב בעין או מאחורי העין. במקרים מעטים בלסת, בשיניים, בלחי או במצח |
| עוצמת הכאב | בינוני עד קשה | קשה עד קשה מאד |
| משך התקף | 4 שעות עד 3 ימים | לרוב 30-90 דקות |
| התפתחות ההתקף | איטית והדרגתית (שעות) | לרוב מהירה מאד (לפעמים מגיע לשיא תוך דקות) |
| תדירות התקפים אופיינית | משתנה | 1-8 התקפים ליום במשך כמה שבועות (אפיזודי) או אקראית לאורך השנה (כרוני) |
| התקפים ליליים (מעירים משינה) | לא שכיח | שכיח |
| סימנים אוטונומיים (נחיר נוזל/סתום, הזעה בפנים, עין דומעת/אדומה) | לא שכיח | שכיח |
| בחילות, הקאות, רגישות לאור | שכיח | לא שכיח |
| טריגרים | רבים | בעיקר (אך לא רק) אלכוהול, מתח, חוסר שינה, שינויי מזג-אוויר |
אמצעי הטיפול בכאב ראש מקבצי
אצל רבים מהסובלים כאב הראש המקבצי פוגע באיכות החיים וגורם למצוקה. אבל בטיפול מתאים (ע"י מומחה לכאבי ראש) ניתן בד"כ לצמצם משמעותית את תדירות ההתקפים ואת עוצמתם, עד כדי הפרעה מינימלית לתפקוד.
ישנו מגוון גדול של טיפולים ל-CH. היעיל ביותר והפחות מזיק בזמן התקף הוא טיפול בחמצן 100% עם מסיכה + שקית העשרה (NRM). החיסרון העיקרי של האמצעי הזה הוא שהוא לא מאפשר ניידות.
אמצעי פחות מגביל להפסקת התקפים הם טריפטנים (בראשם אימיטרקס) בצורה של זריקות עצמיות, טבליות מסיסות או תרסיס לאף. השפעתם של הנ"ל מהירה משמעותית מטריפטנים בכדורים ולכן הם מתאימים יותר לקלסטר.
כאב הראש המקבצי עלול לגרום סבל רב, אבל בד"כ ניתן לטפל בו ביעילות ולצמצם משמעותית את תדירות ועוצמת ההתקפים. כמו כן, לא כולם סובלים מהצורה הקשה או הכרונית שלו
למניעה משתמשים לעיתים בתרופות כמו חוסמי תעלות סידן (ורפרס), אנטי אפילפטיים, נוגדי פרכוס ונוגדי דיכאון טריציקליים. לקטיעת מקבצים קשים משתמשים לעיתים בסטרואידים במינון יורד, לרוב במקביל להתחלת שימוש בתרופה אחרת למניעה. חלק מהתרופות הללו אינן נעימות לשימוש, אך לרוב אין צורך בשימוש קבוע או במינונים גבוהים. בכל מקרה, כדאי ללמוד ולהכיר את החלופות השונות ולהחליט יחד עם הרופא המטפל על הטיפול המתאים.
כמו כן, יש חשיבות גדולה לזיהוי הטריגרים שמעוררים את כאבי הראש. ישנם טריגרים שמשותפים לרוב הסובלים – אלכוהול, ויאגרה ודומיו, תרופות שמכילות ניטרוגליצרין, חוסר שינה, אכילה ושתייה לא מסודרות, שינויים חדים במזג האוויר. ישנם גורמים שמהווים טריגרים עבור חלק מהאנשים אך לא לאחרים – מתח נפשי, סוגי מזון מסוימים, חסרים תזונתיים ועוד.
הרחבה על הטיפולים העיקריים למניעת התקפים ובזמן התקף תמצאו בפוסט המדריך ה(כמעט) שלם לטיפול בכאב ראש מקבצי.
אני בין הסובלים מכאב הראש המקבצי ושמח להעלות בפניכם רעיון לפעילות משותפת של כל הסובלים.
הרעיון שלי בקצרה הוא, לבצע פגישה של כל הסובלים מהכאב הבלתי נסבל הזה, ברור שלא כולם יגיעו למפגש, אך לפחות חלקם, בפגישה נעלה את התופעה אצל כל אחד ואחת. על פי הסיפור של כל אחד ואחת מהסובלים נוכל לבנות מסד נתונים מעולה.
(לדוגמא: שכיחות, מתי זה קורה ? בעת שכיבה או בערות ? לילה או צהריים ? ועוד ועוד. דבר נוסף הוא, שנאסוף פרטים על הסובלים עצמם כגון סוג דם, גנטיקה ועוד, אלו פרטים שאין לאף רופא או סקטור רפואי, המתיימר לטפל בנושא, כולם רק משערים לגבי הסיבות, ללא שום הוכחות מבוססות !!!
ולעניינינו: רק אנו ,יחדיו,בעבודת צוות נגיע לפיתרון ולסיבות האפשריות למקור הסבל הנוראי הזה.
אשמח לתגובתך.
זה המייל שלי
המייל הנוסף שבו אני אצפה לתגובות נוספות הוא:
[email protected]
שלום shooky
תודה על הבלוג ועל העצות !!
1. לגבי הMELATONIN, לקחת תמיד? לכל החיים? או רק לתקופת ההתקפים?
2. כנ"ל לגבי חמצן?
רפואה שלמה לך ולכולם !!
היי גבי,
בגדול: לא. רק בתקופת המקבץ / התקף.
ואוו, דמעות. אחרי התמודדות של 16 שנה לבד לגלות את הבלוג הזה. ואוו.
כאמור, חולה מגיל 16 מאובחנת מגיל 27 (מטופלת אצל ד"ר קוריצקי). בשלוש השנים האחרונות אני בהתקפים בלתי פוסקים. ה"סיבוב" האחרון התחיל ב – 18.10.2011 ומאז הוא איתי ורק מחמיר. רציתי לדעת אם מישהי נכנסה להריון עם "האושר" הזה (בתקופת התקפים). הורדתי את הטופמקס מהקוקטיל כי אסור לקחת בהריון, אבל מאז אני בהחמרה מטורפת ויש לי לפחות התקף ביום אם לא שלושה (בעבר, בטיפול תרופתי לא היו לי בכלל התקפים). אגב, חשבתי שאני האדם היחיד במדינה שהפריע לו שהפסיקו לייבא קפרגוט…. יש לעשות מחאה בעניין!
בקיצור – אם מישהי נכנסה להריון עם התרופות או שיש לה רעיון/עצה או סתם תתמוך, זה יהיה נפלא.
תודה מראש, ותרגישו טוב!
היי חן, ברוכה הבאה.
ד"ר קוריצקי הוא איש טוב ורופא טוב, אבל אף אחד לא מושלם לכן כמה שאלות:
א. האם הוא רשם לך חמצן 100% והאם את משתמשת? אצל רוב האנשים עם CH זה הטיפול היעיל ביותר ולדעתי הוא בטוח גם בהיריון (כמובן, כל מה שאומר כאן דורש בדיקה כי אני לא רופא).
ב. האם עשית בדיקות דם לגילוי חסרים במינרלים (מגנזיום, אבץ, סידן) וויטמינים (D, B12, חומצה פולית)?
ג. האם דיברתם על אפשרות של טיפול בקנביס רפואי? זה לא מתאים לכולם ואני לא יודע אם נותנים קנביס לנשים בהיריון בישראל (אני מנחש שלא), אבל לפחות לפי מה שפורסם בחו"ל כנראה שלא אמורה להיות עם זה בעיה בהיריון (אבל רק כשזה מפוקח ולא עם גראס ממקור לא ידוע שאלוהים יודע מה הוא מביא איתו). יש בני מזל שזה עובד עליהם כמו קסם. את לא חייבת לצרוך אותו בעישון – אפשר בטינקטורה (לא יודע מה מספקים בארץ, אבל עדיף טינקטורה בגליצרין ולא באלכוהול כמובן). בזמן התקף אפשר לשים כמה טיפות מתחת ללשון והספיגה מאד מהירה. אבל כמובן – לעשות את זה בצורה אחראית ופיקוח רופא.
אחרי שתלדי ותסיימי להניק (אי"ה וטפו וטפו וכו') תוכלי לנסות להשתמש במלטונין למניעה, לפחות של ההתקפים הליליים. כעיקרון, זה די נשמע שאצלך יש הקשר הורמונלי ל-CH (כנראה אצל רבים/ות יש, כי ההיפותלמוס קשור גם בייצור הורמונים וגם ב-CH). יכול להיות שאיזון הורמונלי יקל גם על כאבי הראש, אבל כמובן שזה לא יכול לקרות בזמן ההיריון.
ישנם אנשים עם CH שטוענים שהפכו כרוניים מרגע שהתחילו להשתמש בתרופות למניעה. לכן, הייתי שוקל ברצינות אחרי ההיריון וההנקה לנסות כיוון אחר. באחד הפוסטים האחרונים כתבתי על צמח בשם Kudzu, שרבים טוענים שהוא עוזר להם. כמו כן, ב-clusterheadache.com יש קבוצה הולכת וגדלה של אנשים שהגיעו לתוצאות טובות משימוש בתוספי מזון (השילוב שנטען שעובד הוא ויטמין D, סידן, מגזניום ו-K2).
בינתיים, יש אמצעי אחד בטוח ויעיל מאד שהוא די underrated: קומפרסים. הרבה משתמשים בקומפרס קר (בעיקר על הצוואר ו/או על העורף). לי עוזר שימוש בקומפרס חם סביב העין. בשילוב עם חמצן (15 ליטר לדקה לפחות ולא 10-12 כמו שכל מיני רופאים רושמים) זהו טיפול שמפסיק את רוב ההתקפים בתוך דקות.
בהצלחה!
היי שוקי,
תודה על המענה המהיר!!
אני עדיין לא בהריון, כי אני לא מצליחה לא לקחת טופמקס… הורדתי מינון ואני חוטפת.
את החמצן ניסיתי ולא ממש עזר לי. מה שאתה אומר על קנביס הוא מעניין ואני אבדוק זאת בהחלט.
אני חייבת להודות שגם לי עלו מחשבות לגבי זה שבעצם מאז שאני עם הטיפול המונע כמות ותדירות התקופות עלתה בצורה משמעותית (פעם היה לי בערך כל שנתיים +), מצד שני נכנסתי גם לתחום עבודה מלחיץ. השאלה היא איך מנהלים ככה (בלי התרופות) חיים: זה ללכת לעבודה בלי לדעת מתי יתקוף ומי יהיה שם. בעייתי משהו (לי כשכירה). אתה לא לוקח טיפול מונע? הרי לא ניתן להסתובב עם חמצן עלייך…. זריקות האימיטרקס מאוד מאוד עוזרות לי, אבל ניתן לקחת רק 2 ביום.
שוב, תודה על המענה המהיר!
היי שוקי,
תודה על המענה המהיר!!
אני עדיין לא בהריון, כי אני לא מצליחה לא לקחת טופמקס… הורדתי מינון ואני חוטפת.
את החמצן ניסיתי ולא ממש עזר לי. מה שאתה אומר על קנביס הוא מעניין ואני אבדוק זאת בהחלט. גם נושא בדיקות הדם.
אני חייבת להודות שגם לי עלו מחשבות לגבי זה שבעצם מאז שאני עם הטיפול המונע כמות ותדירות התקופות עלתה בצורה משמעותית (פעם היה לי בערך כל שנתיים +), מצד שני נכנסתי גם לתחום עבודה מלחיץ. השאלה היא איך מנהלים ככה (בלי התרופות) חיים: זה ללכת לעבודה בלי לדעת מתי יתקוף ומי יהיה שם. בעייתי משהו (לי כשכירה). אתה לא לוקח טיפול מונע? הרי לא ניתן להסתובב עם חמצן עלייך…. זריקות האימיטרקס מאוד מאוד עוזרות לי, אבל ניתן לקחת רק 2 ביום.
שוב, תודה על המענה המהיר!
תודה *לך*.
יכול להיות שאת עוברת תהליך הסתגלות בגלל הורדת המינון ובסופו של דבר כמות ההתקפים והעוצמה שלהם תרד.
זה שהאימיטרקס עוזר לך זה לא מפתיע, אבל לא אומר הרבה על כאב הראש שלך. לעומת זאת, זה שהחמצן לא עזר לך דורש בירור לדעתי. מציע לך לקרוא את הדף הזה
http://www.clusterheadaches.com/O2/index.html
בגדול: חמצן עוזר כמעט לכולם ואצל חלק מהאנשים הפעולה שלו מהירה יותר מזריקת אימיטרקס, ובוודאי בריאה יותר. כשהחמצן לא עובד, ברוב המקרים זה בגלל שימוש לא נכון. מעטים מדווחים על הצלחה רק בלחץ גבוה יותר שמעל 15 ליטר לדקה (יש וסתים שתומכים ב-25 ואפילו ב-40 ליטר לדקה).
כמובן, חמצן הוא פתרון טוב בשביל הזמן שבו את בבית, ובמיוחד בשביל התקפים ליליים. היתרון הגדול בשימוש בו בנוסף לאימיטרקס, הוא בדיוק במצב כזה שבו יש לך יותר מ-2 התקפים ביום.
אני לא משתמש כיום באף תרופה מונעת, אחרי שכל מה שניסיתי לא עבד או גרם לתופעות לוואי בלתי נסבלות. אבל אצלי עיקר הסבל מתרכז בכמה שבועות ובמשך שאר השנה שכיחות ההתקפים הרבה יותר נמוכה והם במהלך היום (כך שקל יותר להתמודד איתם בשלב מוקדם).
אם טרם עשית זאת, ממליץ לקרוא את "המדריך ל-CH"
https://www.migrena101.com/289/
כמה מהפתרונות שמוזכרים שם, גם אם הם נראים פשוטים מדי, משיגים תוצאות מפתיעות. לדוגמא, שימוש במשקה אנרגיה (חשוב לבלוע את הפחית בשלוק או שניים) – קשה להאמין אבל זה עובד כמו קסם. לא תמיד, כמובן, אבל מרגע שהבנתי איך להשתמש בזה יש לי כל הזמן כמה פחיות במקרר.
הכי חשוב: אל תאבדי תקווה. לא פעם ולא פעמיים, שינוי קטן פה ותגלית קטנה שם לפעמים משנים את החיים מהקצה לקצה בין רגע. צחוק הגורל.
ועוד משהו: בפורומים של ch.com יש כמה נשים ששרדו הריון עם CH. שווה לנסות להתייעץ גם שם:
http://www.clusterheadaches.com/wwwboard2/index.html
שלום אנשים.
אני כבר שנתיים וחצי סובל מכאבים עזים בצד שמאל של הראש מעל העיין ובתוכה בעורף ובלסת,מה שגרם לי לעקור כמה שיניים וללכת לבדוק סינוסיטיס וכו..לבסוף שזה לא עובר פניתי לנירולוג שהמליץ לי על דרלין כטיפול מונע ואבחן זאת כחשש לכאב ראש מקבצי.
אני כבר הרבה זמן מחפש במרחבי הרשת את סוג הכאב שלי ובאמת זה תואם למה שמתואר בכאב מקבצי עיין דומעת כאב עז,רק בצד שמאל העיין וכו.
רק מה.
אצלי זה לא הולך ובא ..זה קבוע כבר שנתיים וחצי..
התקפות של 40 דקות כמעט כל יום ולפעמים 2-3 ביום.
מוזר? מניסיונכם?
אפילו הנירולוג אבחן חשש לקלסטר והשתומם לדעת שזה קבוע ולא הולך ובא בזמנים קבועים וכו…
אז מה דעתכם אנשים?
כואב לי?..
ואגב אני מתחיל השבוע עם דרלין.זה טוב?
היי דניאל. האם הרופא הזה הוא נוירולוג שמתמחה בכאבי ראש? נשמע שלא, כי אז הוא היה יודע שמלבד כאב ראש מקבצי אפיזודי (CH) ישנו גם כאב ראש מקבצי כרוני (CCH), שמה שמאפיין אותו זה שהוא לא מוגבל בזמן ויכול לתקוף בשעות שונות (וגם בשעות קבועות).
מכיוון שהתחלת לסבול מהכאבים לפני שנתיים וחצי, רופא אחראי צריך לשלול את האפשרות שמדובר בבעיה אחרת שמחקה את הסימנים של כאב הראש המקבצי (הסיכוי קטן, ובכל זאת). האם הוא הפנה אותך ל-CT או MRI? האם עשית בדיקות כלשהן?
לגבי הטיפול, ובהנחה שזה אכן CH (ישנם כמה סוגים של כאבי ראש שהסימנים שלהם דומים), דרלין הוא חוסם בטא (Beta Blockers) ולמיטב זכרוני התרופות האלו היו פופולריות בעבר למניעת מיגרנות אבל אין מספיק ראיות במחקרים לכך שהן יעילות למניעת CH. יש תרופות מקובלות יותר למטרה הזו, שיש יותר ראיות ליעילות שלהן, כמו איקפרס (Verapamil), טופמקס, דפלפט ועוד.
האם קיבלת מהרופא טיפול כלשהו להפסקת ההתקפים? האם הוא הציע לך טיפול בחמצן 100%? טריפטנים (זריקות אימיטרקס לשימוש עצמי, טבליות ריזלט מסיסות וכו')? האם דיברתם על טריגרים?
אם התשובה לכל השאלות הללו שלילית, אז הייתי אומר שמדובר ברופא שלא יודע לטפל ב-CH וכדאי לך ללכת למישהו שזו התמחותו. בכל מקרה, לפני שתמשיך, קרא את "המדריך לטיפול בכאב ראש מקבצי". הוא עשוי לחסוך לך הרבה זמן וכאבים.
בהצלחה ותרגיש טוב.
היי
תודה על המענה המהיר
כנראה שהנירולוג הוא לא מתמחה בתחום וכן הוא שלח אותי לפה ולסת ולCT ראש
ולא המליץ על שום תרופה אחרת או חמצן.
הוא ניסה לשלול ולכן חושד בשיניים שאני כבר בטוח שזה לא..
בפה ולסת בדקו שהכל בסדר,
עשיתי את הCT הפיענוח לא הגיע אליו[הייתי אמור למשוך את זה מהאתר של המכון ולא עשיתי זאת ]חשבתי שדי בדיסק כנראה שלא ואני יגיע להוציא פיענוח ואז שוב לנירולוג..
אני גר בראשון לציון למי כדאי לפנות?
ויש לי תריגר אחד בדוק אלכוהול..
שוב תודה ולילה טוב
היי שוב דניאל, ובבקשה.
אלכוהול הוא טריגר מובהק מאד של קלסטר, אבל כמובן שזה לא מייתר את הבירור ושלילת אפשרויות אחרות. בכל אופן, אבחנות שגויות שקשורות לשיניים, סינוסים וכו' הן לצערנו לחם חוקם של רוב האנשים עם כאבי הראש המקבציים (הממוצע אם אני זוכר נכון הוא 6 אבחונים שגויים לפני האבחון הנכון).
אני לא כל-כך מכיר את האפשרויות באזור ראשון-לציון. אני יודע שישנה מרפאת כאב של אסותא ושל קופ"ח מכבי, והייתה מרפאה באסף הרופא שלדעתי נסגרה לא מזמן (אבל כדאי לבדוק איתם ואולי ידעו לאן להפנות). אם להתרחק קצת מראשון – המרפאה בתל-השומר אמורה להיות טובה ובבילינסון ישנו ד"ר קוריצקי שהוא רופא טוב ובנאדם נעים ואחד המומחים החשובים בארץ (רוב הביטוחים המשלימים יאפשרו לך לבקר אצלו במחיר סמלי עם טופס 17). באיכילוב יש את ד"ר מוסק, שלי באופן אישי לא הייתה כימיה איתו אבל גם הוא נחשב מומחה.
בתור התחלה כדאי לבדוק בקופת החולים שלך, כי לפעמים יש הפתעות (בכל מקרה, אם מפנים אותך למישהו, גגל אותו…).
שלום לכולם,
אני סובל כבר יותר מעשר שנים ממיגרנה אאורה, עם כל הסימנים המקדימים – נמלולים בקצות האצבעות, בחילות ולאחרונה גם ריח חריף ומוזר שמגיע עוד לפני כל אלו, כשזה קורה אני פשוט לוקח את הריזלט, וממשיך לחיות.
עד הלילה האחרון הייתי בטוח שאין דבר יותר כואב מהתקפת המיגרנה שלי.
הלילה פשוט התעוררתי בערך בשתיים לפנות בוקר, מכאב מטורף מעל המצח ולכיוון הקודקוד, הרגשתי כאילו הניחו לי כתר של מקדחים על הראש וכולם פועלים במלוא הכח כדי לבקע לי את הגולגולת.
במקביל מצאתי את עצמי מזיע מהמצח בצורה מוגזמת – ביחס למזג האוויר הסתווי והקריר בחוץ.
לקחתי ריזלט, וניסיתי לקבור את ראשי בכרית – ואז גיליתי שבמקום שזה יעזור וירגיע – זה מחמיר את הכאב, ואחרי שעה של חוסר מנוחה מצאתי את עצמי נשען עומד עם הגב לקיר, מרים את הראש ורק כך איכשהו הצלחתי להגיע לשמץ של הרגעות. במהלך שעתיים הייתי בתנוחה המוזרה הזאת (איך אני מקנא בחיות שישנות בעמידה) ובשש סוף סוף קיבלתי אישור מהראש שלי להיכנס למיטה.
אז אני שואל אתכם חברים – האם אני צריך להכין את עצמי ללילות נוספים כאלו ..
ומה ניתן באמצעים הדלים שיש בבית לעשות כדי לעבור את זה בשינה.
קראתי כאן איפשהו שמלטונין יכול לעזור לעבור את הלילה.. אשמח לדעת איך זה עוזר, כי אם כן אז אולי אקח הלילה.
בברכת – שלא תצטרכו לסבול יותר
8an
8an –
ההתעוררות באמצע הלילה מהכאב + ההזעה המוגזמת מרמזים לכיוון אחר מאשר מיגרנה קלאסית (עם אאורה). יכול להיות שהאבחון שלך חלקי ואתה באמת סובל מעוד סוג של כאב ראש (נגיד, כאב ראש מקבצי), אך זה משהו שכדאי לנסות לברר עם נוירולוג.
בכל מקרה, אם יהיו התקפים נוספים כאלה כדאי לנסות 3 דברים: א) ריזלט בטבליה מסיסה (לבקש מהרופא מרשם) שמשפיעה הרבה יותר מהר ב) שתיית קפה חזק ו/או משקה אנרגיה בתחילת ההתקף. ג) קומפרס חם או קר (לכל אחד עוזר משהו אחר) על המצח, העורף או סביב העין.
אם יש חשד לכאב ראש מקבצי, כדאי להתעקש על חמצן 100% עם מסכה. אם הוא יעזור זה כשלעצמו אישוש לאבחנה.
בינתיים: התרחק מאלכוהול, חומרים עם ריח חריף, ויאגרה ודומיו.
היי,
מישהו הגיש תביעה להכרה באחוזי נכות בגלל הקלסתר לביטוח לאומי? אשמח לשמוע אם כן/לא. מחשבות בנושא זה.
תודה ובריאות לכולם.
חיפשתי קצת חומר על הכאב הארור ונהמתי לגלות את האתר המקסים הזה…
כולכם כאן ממש קבוצת תמיכה לכאבי הראש 🙂
אני יניב ,בן 34 סובל מכאב ראש מקובץ כבר מגיל 16….. בצבא זה היה השיא , הייתי עולה לצפון וחוטף ישר , האבסורד הוא שאחרי כמה שעות זה היה עובר ואף אחד לא האמין לי שזה בא והולך מעצמו…. הרופא היחידתי שלח אותי לטפל בסינוסיטיס ואז עשיתי שני ניתוחים במערות הפנים…ניתוח זוועתי שדפק לי את חוש הריח. כמובן שהמצב לא השתפר אלא החמיר , התקפות הכאב הפכו ארוכות יותר. רק לפני 6 שנים אבחנו במקרה שזה בכלל כאב ראש מקובץ – לא היה לי מושג מה זה….ניסיתי ריזלט…עזר לפעמים ,בד"כ מפרק בקבוק אופטלגין טיפות.. נראה שלדפוק את הראש בקיר זה הדבר הכי יעיל שיש.
אצלי הכאב תוקף בצד ימין , מקרין על הלסת העליונה וארובת העין מלמטה.
לשימחתי כבר כ 3 שנים לא חוויתי התקף , יש איזה כדור/מזרק שכדאי להכין לקראת הפעם הבאה ?
ושוב , תודה לכולכם..
היי לכולם!
ההתקף של המיגרנה הזאת התחיל הגיל 17 כל שנה הייתי חווה את ההתקף בסביבות יולי אוגוסט למשך חודש שלם פלוס מינוס כל יום שלוש התקפים במשך חצי שעה עד שעה..
אחרי כארבע שנים הפסיק לי.. התחתנתי ילדתי ואחרי הלידה התחלתי לקחת אמצעי מניעה למשך כשנה החלטתי להפסיק חודש שעבר ופתאום אחרי שבועיים חזר לי ההתקף ואני ממש סובלת בלילות ובבקרים אני לא יודעת מה לעשות כי מצד אחד אני לא רוצה לקחת משכחי כאבים כי אני רוצה להיכנס להריון ומצד שני אני מאוד סובלת.. יש למישהו מידע בעניין הזה?
דבר שני..
עשיתי את כל הבדיקות לפני שנתיים ולא גילו שום ממצאים האם כדי לי לבדוק שוב?
תודה רבה!!
היי עדי,
א. אני חושב שכדאי לך לעשות בדיקות אבל כדאי כמובן להתחיל בזה שתתייעצי עם רופא המשפחה שלך.
ב. בשביל התקפים שמתרחשים בבית וההתקפים הליליים במיוחד, הפתרון הכי טוב הוא חמצן 100% עם מסכה. זה בסל הבריאות, זה עובד על 70% מהאנשים ולדעתי זה טיפול בטוח לגמרי בהיריון (אבל אני לא רופא ולכן כדאי להתייעץ עם רופא).
ג. משככי כאבים ממילא לא עוזרים והתרופות שכן עוזרות (לפעמים) הן בדרך-כלל תרופות שלא כדאי לקחת בהיריון. אבל יש קבוצה של חולי CH שמדווחת על תוצאות מצוינות בשימוש בתוספי מזון ספציפיים (ויטמינים ומינרלים במינון גבוה). אפשר לקרוא על זה כאן:
http://www.clusterheadaches.com/cgi-bin/yabb2/YaBB.pl?num=1324046404
זה טיפול לא מסובך ולא מאד יקר (חלק מהתוספים, כמו ויטמין D, אפשר לקבל בקופת חולים). מציע לך לשקול את זה, כמובן בעצה אחת עם הרופא שלך.
בהצלחה ותרגישי טוב.
היי עדי,
כיוון שעשיתי לא מזמן את הבירור המלא לגבי קלסתר והריון: קודם כל, המלצתי לך היא לדבר עם המכון הטרטולוגי באסף הרופא – הם יודעים איזה תרופות ניתן לקחת במהלך הריון ומה הסיכון (או שאין) בנטילת תרופות אלו במהלך ההריון.
אני חולה כרונית ונטולת תרופות באופן קבוע (הבעייתית במיוחד היא טופמקס, לגבי איקהפרס אין כל בעיה ולגבי הנרמיג – אין כרגע מספיק מחקרים) – וקיבלתי ok לגבי הריון. המשמעות העיקרית היא שההריון נחשב להריון בסיכון שהסקירות בו יתמקדו באיזורים ספציפיים.
המלצתי לך היא לפנות לד"ר קוריצקי לקבלת טיפול מונע ולדבר עם המכון הטרטולוגי.
אגב, כשהפסקתי לקחת גלולות הייתה הרעה משמעותית במצבי. יכול להיות שגם זה קשור ואחרי שהגוף ייתרגל לחסרונן תחזרי להרגיש טוב (טפו טפו טפו אני עכשיו ממש בסדר).
לגבי ההתקפים עצמם – משקאות אנרגיה גם מאוד מאוד עוזרים. לא יודעת מה ההשפעה שלהם לגבי הריון….
בהצלחה!
שלום לכולם,
גם אני שמחתי מאוד להכיר את הפורום הזה ולקרוא את מגוון הנסיונות של כולכם עם התופעה הארורה הזו. אני רוצה לשתף אתכם מנסיוני, בתקווה לעזור לכמה מכם, ואולי לשפוך קצת אור לאלו שמבולבלים, כי לדעתי אני יכולה לחדש קצת מכל מה שהיה כתוב כאן עד כה.
אז ככה, אני סובלת מזה מגיל 15… כיום בת 26. בד"כ סדרת ההתקפים הייתה מגיעה אצלי כל שנתיים בחודשים מאי יוני, לתקופה של חודש וחצי חודשיים של סיוט. כמו שכמה מכם תיארו, גם עוצמת וגם תדירות ההתקפים עולות עם הזמן, עד שמגיעות ל"פיק" ומשם יורדות חזרה עד שזה נעלם. באמצע ה"סדרה" האחרונה החלטתי לנסות גם טיפול אלטרנטיבי, והגעתי לבחור מדהים שמטפל בדיקור יפני וסיני וטווינא.. ומאז שאני אצלו אני "נקייה" 4 וחצי שנים. במשך השנה עושה טיפולים ל"תחזוקה" פעם בחוד חודש וחצי, ולקראת הקיץ מגבירים לפעם בשבועיים בערך. גם כשהיו קיצים בשנים האלה שהרגשתי "מיחושים" בצד הימני שסימנו לי שהקלאסטר רוצה להתפרץ, הגעתי אליו לטיפול יותר אקוטי (סיני במקום יפני), וזה פשוט לא התפרץ. עד שלפתע משום מקום לפני שבועיים זה חזר.
מבחינת טיפול, ניסיתי כמעט כל מה שתואר כאן: כמובן שהדבר הראשון הוא חמצן, בלחץ של 12 ליטר לדקה בד"כ. להתקפים ה"קלים" זה בד"כ עוזר אחרי רבע שעה 20 דק בממוצע. להתקפים ה"כבדים" זה כבר לא מזיז, אבל גם אם זה לא מעביר את הכאבים ושום דבר אחר גם לא עוזר, אני לעיתים נשארת עם החמצן כי הוא סוג של "מרגיע" טיפה את הבומים, ועוזר לי להתרכז בלהעביר את הכאב. לצערי נוכחתי לדעת שאסור להיות איתו יותר מדיי, כדי לא לקבל הרעלת חמצן, וזה גם לא אפקטיבי והגוף מתרגל ולא מגיב אליו בפעמים הבנות. מבחינת כדורי הטריפטאנים (רילרט אימיטרקס ריזלט זומיג) – מצאתי שהזומיג אצלי יותר יעיל. אבל גם כאן, לא תמיד זה עוזר. זריקה של אימיטרקס ניסיתי פעם אחת וזה גרם לי תופעות לוואי ממש רעות של הקאות אז לא ניסיתי שוב. אני גם כן הייתי אצל קוריצקי, אצל פרופ רכס, אצל מוסק באיכילוב… ניסיתי הזלפות לוריד של לידוקאין, את המשולש של קוריצקי (קפרגוט דפלפט איקאקור) + סטרואידים במינון גבוה ויורד עם הזמן (פרדניזון), מכל הנ"ל קשה לי להגיד מה עזר לי ומה לא, כי כמו שאתם יודעים זה עניין של ניסוי וטעייה, ויכול להיות שבהתקף אחד משהו מהם עזר לי ובהתקף הבא כבר לא, וגם קשה להצביע תמיד על מה עזר, החמצן, הכדור, הזריקה, הסטרואידים… נורא לא חד משמעי. בהתקפים הממש פסיכים (התקף אחד ארוך ובלתי פוסק של 12 שעות) הגעתי למיונים של בתי החולים השונים מספר פעמים. שם זריקה נגד כאבים שנתנו לי – משולבת של וולטרן 75 מ"ג וטרמדקס 100 מ"ג היא זו שסופסוף קטעה את הכאבים. מכיוון שאימי חובשת, קנינו את החומרים לזריקה בבית והיא גם הזריקה לי פעם אחת בבית וזה עזר. חשבתי שנפטרתי מהצרה הזו כי כאמור היא לא הופיעה במשך 4 וחצי שנים, ואני ומשפחתי היינו בטוחים שאנחנו ערוכים למקרה שזה יגיע… אבל ההצעה האחרונה של מוסק כשהיינו אצלו הייתה לקחת את הסטרואידים במכה חזקה איך שמתחילה הסדרה ולרדת עם הזמן… וזה משהו שסירבתי להתחיל עכשיו עקב היותי ספורטאית מקצוענית.. ומהניסיון הקודם שלי זה ממש השבית אותי מכל פעילות וכמובן גרר תופעות לוואי לא נעימות בעליל. אז הצטיידנו בבלוני חמצן ובזריקות של וולטרן וטרמדקס… בזומיג ובטיפות אופטלגין.. וכשאני לא בבית דאגנו שיהיו לי תחליפים לחומרים של הזריקה – נרות וולטרן וטיפות טרמדקס. בהתקפים הראשונים בסדרה הזו החומרים האלו עזרו. עד לפני יומיים שהיה לי התקף שפשוט כלום לא עזר לו, במשך משהו כמו 8 שעות של סיוט, כולל בחילות והקאות. החלטנו לנסות להיוועץ שוב בנוירולוג מומחה כי אולי משהו השתנה ב4 וחצי שנים האלו. אתמול הגענו למומחית לכאבי ראש בבי"ח מאיר – ד"ר רחל הרינג. אני ממליצה לכל מי שסובל מקלאסטר להגיע אליה מיידית!! קודם כל היא מאוד נחמדה, סבלנית, בעלת ידע רב, ממש תותחית. הדבר הראשון שכולכם צריכים לדעת היא שיש את הזריקה, שאני יודעת שגם קוריצקי נוהג או היה נוהג לתת למי שנמצא בהתקף או בסדרת התקפים, בעורף. היא נתנה לי אותה אתמול… זו זריקה משולבת של סטרואידים ולידוקאין. מנסיונה אמרה שרוב מי שהגיע אליה וקיבל את הזריקה הזו פשוט לא חזר. היא חתכה לגמרי את הסדרה. ולמקרה שלא, היא לגמרי נותנת מענה של טיפול מניעתי שאמור לקצץ את הסדרה ולחתוך אותה ממש אחרי כמה ימים.. חלקו סטרואידי (לא פרדניזון וללא תופעות לוואי), וחלקו איקאקור למשל, אבל שוב, לתקופה קצרה, כי זה אמור לגמרי לקטוע את הסדרה. לגבי ההתקפים המליצה חד משמעית על זריקת האימיטרקס בהזרקה עצמית בטענה שאחרי 5 דקות את רוב ההתקפים היא מסיימת. בקיצור, זה הטלפון של המרפאה שלה: 09-7659338. אני עוד לא יכולה להגיד חד משמעית שהזריקה סיימה לי את הסדרה, אבל הבוקר קמתי בלי כאבים אחרי יממה שלמה עם, וההרגשה היא טובה, אדע מחר או מחרתיים אם זה באמת סיים לי את הסיוט להפעם. ואם כן, זה אומר שנמצא פיתרון, לפחות ל95 מהמקרים. כולם חייבים חייבים להכיר אותה ואת הזריקה הזו ולהגיע אליה!! פשוט חובה!!!!!!!!
הרגשתי שמחובתי להפיץ את הידע הזה עמכם, אפילו שיצא קצת ארוך. דבר נוסף, אבא שלי מעוניין, בשיתוף עם אחרים שיש להם זמן ומוטיבציה, לפתוח עמותה לחולי קלאסטר… להפיץ, ליידע, לאסוף תרומות, למחקר, לתרופות, לעזור למי שלא יודע מה לעשות עם זה. אם מישהו כאן רוצה להירתם ולהתחיל משהו יפה שיוכל לעזור להרבה אנשים להיפטר או לפחות להפחית מהסבל הנוראי הזה, אנא שיצור איתי קשר. תודה ותרגישו טוב כולם!
היי, קיבלתי תשובה ממשרד הבריאות לאחר בקשה לאישור קנביס רפואי שהבקשה חייבת להישלח ממרפאת כאב ראש של דר מוסק או דר קוריצקי. אשמח לדעת מי לדעתך תומך יותר ברעיון . תודה מראש,,, יופי של פורום,
שוב שלום לכולם,
מקווה שלמרות שלא היו תגובות, היה מי שקרא את הפוסט וזה עזר לו. שוב, ממליצה להגיע לד"ר הרינג בחום.
הפעם רציתי לשאול – האם מישהו מכם אי פעם ניסה להוציא אחוזי נכות מביטוח לאומי על הקלאסטר?
הי
אני סובל ממיגרנות וכאבי ראש אחרים מספר שנים.
אני רוצה לדעת קצת יותר על הקשר בין עשן סיגריות לבין התקפי מיגרנה
שמתי לב שחשיפה אפילו קצרה לעשן גורמת לי להתקף.
מקור העשן הנל הוא עובדים שמעשנים בחניון מקורה סמוך לחדרי ואני נאבק בתופעה ורוצה לוודא את הקשר למיגרנות.
ממה שאני ראיתי, לא נמצא קשר חזק בין התקפי מיגרנה, כאב ראש מקבצי וכאבי ראש אחרים לבין עישון אקטיבי או פאסיבי. מחקרים שניסו לבדוק את הקשר לכאבי ראש מקבציים בדקו בין השאר מעשנים שנגמלו, ומצאו שלא היה כמעט הבדל בתכיפות וחומרת ההתקפים. אני, שסובל מהבעיה וגם מעשן, יכול להעיד שהתחלתי לסבול ממנה שנים לפני שהתחלתי לעשן, בתור ילד בבית שלא עישנו בו. בתקופות בהן לא עישנתי לא היה הבדל.
זה לא בהכרח אומר שעשן סיגריות לא משפיע, אלא כנראה שהוא משפיע בצורה שונה ובמידה שונה על אנשים שונים. אישית, אני יודע ששהייה בחדר אפוף עשן סיגריות כן יכולה להיות טריגר לכאב ראש, לדעתי דווקא בגלל הגירוי לעיניים ולאו דווקא למערכת הנשימה.
שלום לכולם,
אני סובלת ממיגרנות כבר 18 שנה!!! המיגרנות הקשות שלי מלוות בהקאות, והמיגרנה הזוועתית ביותר הייתה למשך שלושה ימים ללא הפסקה.
מה לא ניסיתי? קראתי את התגובות של כולכם וחייכתי כי אין כדור שלא ניסיתי.
אבל…
ממליצה על זומינג (לבליעה ולא למציצה כי הוא חלש יותר) אם לוקחים ממש בתחילת המיגרנה עוזר תוך 30 דקות.
במקרים חזקים (שהזומינג לא עובד) אני מזריקה לעצמי בזרוע אימיטרקס – בפעם הראשונה שהרופא הזריק לי את האימיטרקס המיגרנה הקשה עברה תוך 45 דקות (עברה ברמה שיכולתי לצאת לדיסקוטק לרקוד!!!!), בזכות הזריקה חוויתי 4 חודשים ללא מיגרנה (עד אז סבלתי ממיגרנה על בסיס שבועי), ככל שעברו השנים לצערי הגוף התרגל לזריקה והיום הזריקה עוזרת אך לא מחזיקה מעמד זמן רב (כשבועיים לערך).
לפני 8 חודשים ניסיתי דפלפט + סלאו דרלין – היה מדהים, חיים ללא מיגרנה אבל זה מחייב כדור כל יום ולי די נמאס.
היום במיגרנות שהזומינג / אימיטרקס לא עוזר אני לוקחת סטרואידים במינון גבוה לחמישה ימים וזה עוזר.
מי יתן וכל אחד מאיתנו ימצא את התרופה המתאימה לו!!!
בהצלחה!
גם אני פחות רואה את הקשר בין הסיגריות ,למרות שכמו שאלכוהול בזמנים רגילים לא גורם לכלום ,ופתאום הוא יכול להיות טריגר ככה גם הסיגריות , בד"כ בתקופות הקלסטר אני יורד לעישון של 10 -20 מהתצרוכת הרגילה .
אני כרגע נמצא בסבב – משתמש בפרדינזון בכמות יורדת 40 וכרגע 10 למשך עוד שבוע בערך והתחלתי עם הוראפרס – כדור ביום של 240 –
תופעות לוואי – עצירות ואני שוקל אם להשתמש בנרות למרות שאני חושש מטריגר ?! כי גליצרין בעצם מרחיב את כלי הדם
האם יש עוד מידע לגבי הזריקה מהפוסט על נועה מעלינו ?
אני אובחנתי כסובל מכאב ראש מקבצי. ההתקף נמשך כבר מעל 4 חודשים כמה פעמים ביום בד"כ. אני מטופל בחמצן שעוזר בזמן שמשתמשים בו אך אין לו אפקט מתמשך. תרופות אחרות שניסוי עלי כולל סטרואדים לא עזרו.
אודה על המלצות על רופאים מומחים המתמחים בכאבי ראש עם דגש לקלסטר. אם ידוע על נוירולוג כזה בירושלים או סביבתה עדיף.
היי מאיר,
נתחיל מהסוף – לצערי אני לא יודע להמליץ על מומחה לכאבי ראש בירושלים אבל אולי מישהו מהקוראים יוכל.
לגבי שאר הדברים שאמרת –
א. חמצן לא אמור לעזור לזמן ארוך אלא רק להאיץ את סיום ההתקף.
ב. סטרואידים בדרך-כלל עוצרים את המקבץ (cluster period או "cycle") רק בזמן שנוטלים אותם ואולי קצת אחרי. מכיוון שמאד לא מומלץ לקחת יותר משבועיים-שלושה, משתמשים בהם במקביל לטיפול מונע, כשהכי פופולרי הוא ורפאמיל (Verapamil).
ג. אפשרויות נוספות: מלטונין (בדרך כלל עוזר להתקפים הליליים) או ויטמין D3. ממליץ לך לקרוא על הטיפול ב-D3 כאן:
http://www.clusterheadaches.com/cgi-bin/yabb2/YaBB.pl?num=1324046404
אלו ממשתתפי האתר שניסו את הטיפול דיווחו על הצלחה ב-81% מהמקרים, וזה אמור להיות טיפול לא מסוכן ועם מאט תופעות לוואי.
ד. במקביל, כדאי שתבדוק טריגרים אפשריים ותנסה לצמצם. אם יש לך בעיות אף-אוזן-גרון, בעיות בעמוד שדרה צווארי, בעיות עיניים וכו' – זה הזמן לטפל. כמו כן, נסה לצמצם את הנוכחות של חומרים כימיים חריפים בסביבה שלך – כולל חומרי ניקוי, מטהרי אוויר, ממיסים אורגניים (אצטון, טרפנטין), בנזין וכו'.
בהצלחה!
בוקר
אז אצלי קלסטרים כבר מעל 30 שנה, אחרי רגיעה של חצי שנה הם חזרו בשבוע שעבר, בינתיים בקטנה אימיטרקס 100 מ"ג מרגיע למשך יממה בערך, מחוברת לחמצן. מחזיקה בהיכון זריקות אימיטרקס שמשפיעות מצויין אחרי 12 דקות בדיוק (נמדד) אבל משתדלת שלא להשתמש בהן מאחר ובסבב שעבר פשוט התמכרתי אליהן.
הכי מגוחך זה החוסר ההתיחסות הממשי לרעה חולה הזו. הייתי בביטוח לאומי לבקשות נכות בעניין אחר ועלה עניין הקלסטר, בהחלטה של הרופאים נכלל גם הקלסטר אבל במינוח של מגרנות קשות ולא מזכה בכלום.. מגוחך ממש כי אפילו לצאת מהבית לסידורים בזמן הסבב אני לא מעיזה,
בקיצור, קלסטר זה אחד מהקללות שלא כתובות בתורה. אפילו לשונאים שלי אני לא מאחלת.
היי איריס,
מצטער לשמוע שאת סובלת.
ראשית, למקרה שטרם עשית זאת, מאד ממליץ לקרוא את המדריך השלם לטיפול בכאב ראש מקבצי.
שימי לב במיוחד לנושא החמצן – רוב הרופאים עדיין רושמים לקלסטר חמצן 100% בלחץ של 7-10 ליטר לדקה (7LPM), אבל בפורומים בחו"ל טוענים שאפשר גם 25LPM ויותר. כדאי לדבר על זה עם הרופא – שיסביר לך את האפשרויות וההשלכות (כעיקרון זה לא אמור לגרום נזק בשימוש סביר). שימוש נכון בחמצן יעיל אצל הרבה אנשים כמו אימיטרקס ויותר. מאד מאד ממליץ לקרוא את הדף הזה על טיפול בחמצן באתר clusterheadache.com
http://www.clusterheadaches.com/O2/index.html
בהצלחה!
גם אני סובלת ממיגרנות קשות מאוד כבר יותר מ 20 שנה, ניסיתי הכל מכל כולל ד״ר קורצקי שעזר רק לכמה חודשים ושוב חזרו המגרנות, רק לא הבנתי מה זה קלסטר, ולמה חמצן? מה עוד עוזר, אני כבר מיואשת מאוד
לאה היקרה, קלסטר (cluster headache) איננו מיגרנה אלא כאב ראש אחר. עייני קצת בבלוג, יש בו הרבה עצות שאולי תמצאי בהן תועלת.
שלום לכולם שוב,
ראיתי שמאז שכתבתי את הפוסט הארוך לפני כמה חודשים.. כתבו כאן עוד כמה אנשים שמחפשים עזרה ועצה למחלה הארורה הזו. למי מביניכם שהיה לו ארוך מדיי לקרוא את כל מה שכתבתי ואולי דילג על החלק הכי חשוב, אני כותבת שוב.. ממליצה בחום (ואף יותר מזה)!!! – להגיע לד"ר רחל הרינג… שמקבלת בבי"ח מאיר. נחמדה, סבלנית, בעלת ידע רב, תותחית ומומחית לכל ענייני המגרנות והקלאסטר במיוחד. נותנת פתרונות אמיתיים ומיידים כגון הזריקה המדוברת בעורף (אין מה לפחד מזה). זה המספר של המרפאה 09-7659338. , בהצלחה לכולם ותרגישו טוב!
אני אתאר לכם את הכאב..זה מתחיל כאילו נישפך על הפנים מי-אש ולאחר מכן הנחיר השמאלי מרגיש שמנקרים לך את המוח דרכו. ובתוספת של כל החך העליון וחצי הלסת התחתונה [קצת מנחם] השיא של הכאב שבמקום כביכול החומצה לפנים אני מרגיש שמקלפים לי את העור בשיא החושים וזה קצת מנחם כי זה לקראת הסוף המיוחל ופתיחת הנחיר וטיפטופו מבשרים על ההקלה המיוחלת. וזה כ-4 פעמים ביום ולמשך כ-11 חודש בשנה .כל זה התחיל 2005 עד רגע זה ד"א אני עם סף כאב גבוה .[כל התקף כ-40 דקות בעיקר בלילות-ממצב שינה למצב ישיבה עם סבל. מטופל ברילרט למרות שבאיכילוב היזהירו ממצב ארוע מוחי והתקף לב..מוכן לשלם לרצינים..ורק אחרי תוצאות .צרו קשר
יש סירטונים תואמים 1 על 1 ביוטיוב כדאי ליצפות ולעכל למרפאים
שלום לכולם.
שמי גיל, אני סובל מקלסטר כבר 17 שנים, התופעה החלה בגיל 20.
חשוב לציין למי שלא ידע שרצוי מאוד לבצע בדיקת mri למח וגזע המח על מנת לשלול בעיות חמורות הרבה יותר כמו גידול חס וחלילה. אני עברתי את הבדיקה הזאת ללא כל ממצאים. בסופו של דבר הרופא קבע שמדובר בקלסטר.
אני כרגע מסיים תקופה של חמישה שבועות של הכאבים האלה, אצלי זה מגיע פעמיים בשנה בעונות המעבר, שני התקפים ביום לפחות, שאחד קבוע מעיר אותי מהשינה בסביבות 2 בלילה.
אני מטופל בשני כדורים שונים במקביל:
Verapresss 240sr
Prednisone 20mg x 3. סה״כ 60 מ״ג במכה אחת בבוקר.
הטיפול עוזר מאוד, מעלים את הכאב לחלוטין במינונים הנ״ל, במינונים נמוכים יותר, לא משפיע.
מאז אני זוכר את עצמי, אני סובל ממיגרנות. שרתתי בצהל ביחידה קרבית, כאשר הייתי מקבל התקף הייתי לוקח אסיאלגן. לפני כחמש שנים הומלץ לי לפנות לדר' קוריצקי. הוא רשם לי דפלפט ופפוורין מאז אין לי יותר מיגרנות. אני היום בן 77 בריא כמו בן 7.
שוקי,
איך אפשר להשיג בצורה המהירה ביותר את השילוב הבא: ויטמין D, סידן, מגזניום ו-K2
??
אני כרגע בסדרה שהתחילה כבר במרץ ,אני מטופל אצל ד"ר קורצקי וכרגע לוקח וראפמיל 240+ עוד חצי כדור בלילה ונרמיג 1 ליום (חצי ביום וחצי בערב) בגדול , הכאב די נשלט ואין לי הרבה התקפים כרגע אבל גם אני חושב שהגיע הזמן לרדת מכדורים ולעבור לוויטמנים ….
נא עזרתך בנושא
הצילו!!!
אני מאד סובל כבר כמה חודשים ואני כבר מבולבל מכל התגובות פה.לקחתי סטרואידים ומאז זה רק יותר גרוע.
חמצן עוזר לי רק לפעמים. אני ממש ממש סובל ולפעמים אני מרגיש שאני הולך להשתגע…
מה עושים???
יעקב היקר,
דבר ראשון: תחזיק מעמד ואל תדאג.
דבר שני: ממליץ לך לקרוא את המדריך השלם לטיפול בכאב ראש מקבצי. תמצא שם פירוט של רוב אפשרויות הטיפול + הסברים.
דבר שלישי: אני לא רופא ואתה זקוק לרופא – רצוי נוירולוג שמתמחה בכאבי ראש ולא סתם רופא שאולי לא מכיר מספיק את הבעיה הזו ואת הטיפול בה. אל תתבייש לדרוש לראות את הרופא המתאים, בלי תור. CH היא הפרעת הכאב הקשה ביותר הידועה לאדם.
לגופו של עניין:
א. סטרואידים בדרך-כלל לא מפסיקים "מקבץ" אלא בעיקר מספקים הפוגה (של 10-15 ימים בדרך-כלל) שבמהלכה ניתן להתחיל בטיפול מונע. לרוב מקובל לטפל בתרופה איקפרס (החומר הפעיל הוא Verapamil). זה לא הטיפול הכי כייפי בעולם יש לו אחוזי הצלחה טובים יחסית.
ב. לפני שמגיעים לטיפול תרופתי מונע (יש עוד הרבה אפשרויות) וגם לפני שמשתמשים בסטרואידים, לא מזיק לבדוק שממצים את האפשרויות הקיימות. טיפול ב-High Flow O2 (כלומר חמצן 100% בלחץ גבוה עם מסיכה) הוא הטיפול היעיל ביותר לכאב ראש מקבצי. לרוב, כשהטיפול לא עוזר, זה בגלל שימוש לא נכון. בתור התחלה, עליך לבדוק שאתה משתמש בלחץ הנכון (לפחות 10-15lpm כלומר 10-15 ליטר לדקה), עם מסיכה ("NRM"). מידע מפורט וטיפים על שימוש נכון תוכל למצוא כאן http://www.clusterheadaches.com/O2/
ג. במדריך לטיפול בכאב ראש מקבצי, אליו הפניתי קודם, יש פירוט של אמצעים פשוטים שניתן להשתמש בהם ולהשיג תוצאות טובות. אני ממליץ לנסות בהקדם (אחרי התייעצות עם הרופא שלך): קפה, משקאות אנרגיה, קומפרסים חמים (מאד) או קרים (אנשים שונים מגיבים אחרת לחום ולקור, אבל כמעט כולם אומרים שאחד מהם עוזר). כמו כן, בקש מהרופא שלך לרשום לך אימיטרקס/ריזלט (או תרופה אחרת מהמשפחה) במזרק אישי או טבלית מסיסה. זה טיפול יעיל מאד שהחיסרון העיקרי שלו הוא שאפשר להשתמש בו רק 2-3 פעמים בשבוע. בקש ממנו בדיקות דם ותדגיש שיכללו גם ויטמין D.
ד. לא לשכוח (!) לבדוק טריגרים ולהימנע מהם: אלכוהול, ויאגרה ותואמיו, חוסר שינה, אכילה ושתייה לא מסודרות, ריחות חריפים (כולל חומרי ניקוי ואפילו בצל).
בהצלחה!
שלום לכולם לפני שבועיים בערך באמצע קיום יחסים בזמן האורגזמה תפס אותי כאב ראש אחד הנדירים ואי אפשר לתארו במילים …. עברתי סדרת בדיקות בבית חולים כולל אישפוז של שבוע והכאב ראש לא עזב ולא הרפה ..לשמחתי הכול תקין … לרופאים לא סיפרתי כי זה קרה בזמן קיום כי התביישתי ..הרופאים לא יידעו מה גרם לכך כי כל הבדיקות תקינות … מי יכול לעזור לי בנושא ומה עלי לעשות ???? מאז אני איני מקיימת יחסים ואף פוחדת עד מאוד כדי שזה לא יחזור
עמית היקרה,
ראשית, באמת שאין לך מה להיות נבוכה. אנשים עושים סקס ורופאים מודעים לזה…
שנית – זו עובדה חשובה שכאב הראש התחיל במהלך אורגזמה, והיא הייתה מסייעת לרופאים לאתר את הסיבה. יש כמה סוגים של כאבי ראש שעשויים להופיע בזמן סקס ומתייחסים אליהם לעיתים כ"Sexual headaches" או "sex related headaches". את יכולה לחפש מידע על הנושא בגוגל (יש הרבה), אבל סביר להניח שזה רק יכניס אותך ל"סרטים" וקרוב לוודאי שלא בצדק.
הדבר הנבון לעשות יהיה להתגבר על המבוכה ולדבר עם רופא, כדי שידע מה לבדוק ולהתאים טיפול, כדי שלא תסבלי מכאבים כאלה בעתיד. חבל סתם להוסיף גורם מפריע לחיי המין.
בהצלחה!
שלום
קראתי במדריך של דפי זהב בנושא מיגרנות (בראי הטיפול הסיני) ש"לכל מזון יש אקלים ואנרגיה, וכך ניתן להתאים אותו למצב הנתון של המטופל. לכן חשוב להימנע ממזונות מסוימים הכוללים בדרך כלל הרבה סוכר, או שומן, או מזונות חריפים, ואפילו בננות. גם אלכוהול לא עוזר, תרתי משמע".
השאלה שלי היא : א) עד כמה המידע הזה מבוסס גם ברפואה הקונבנציונלית?
ב) מה כן רצוי לאכול?
תודה
היי מיכל,
קודם כל, שימי לב שהגבת לפוסט בנושא כאב ראש מקבצי – שזה לא זהה למיגרנה. אני יוצא מתוך הנחה שהשאלה שלך מתייחסת למיגרנות. אם הבנתי לא נכון, תקני אותי.
לגבי טריגרים למיגרנה במזון –
א. יש בסיס במחקרים הרפואיים אבל הוא לא מספיק טוב ואין רשימה אחת של מזונות שכדאי להימנע מהם שמעוגנת במחקרים.
ב. גם צריך להביא בחשבון שאנשים שונים מושפעים אחרת. יש ראיות טובות לכך שמזונות ומשקאות שיש בהם טירמינים (Tyramine) מהווים טריגר להרבה אנשים שסובלים ממיגרנות. זה כולל יין אדום, נקניקים, גבינות צהובות (בעיקר גבינות בשלות, מיושנות או חריפות – פרמזן, ברי, רוקפור וכו'). אוכל שומני מאד, בעיקר כשמדובר בשומן מהחי (שמנת, כבד אווז וכו') בעייתי עבור הרבה אנשים.
ג. באתר WebMD יש דף טוב בנושא, שכדאי לך לקרוא
http://www.webmd.com/migraines-headaches/guide/triggers-specific-foods
חשוב להבין שלא כל מזון שמהווה טריגר לאנשים אחרים יהווה טריגר גם עבורך. אין דרך לדעת מראש, ובמקרים קשים (כשלא מוצאים את הטריגרים) אפשר לעשות (בעצה אחת עם רופא המשפחה, דיאטנית, נטורופת/ית וכו') "דיאטת אלמינציה" שבה מתחילים מהמזונות הכי פחות חשודים ולאט לאט מרחיבים את התפריט עד שמוצאים מה גורם להתקפים. שיטה קלה יותר שלפעמים מאד אפקטיבית: לנהל יומן שבו כותבים ומתעדים מה אוכלים, מה שותים, וגם דברים אחרים שעשויים להיות קשורים (שעות שינה, שינה אחה"צ, מזג אוויר, מצב רוח, בעיות בריאותיות אחרות, מגב תפוס ועד סינוסיטיס וכו').
ד. הסוד הוא באיזון – רוב האנשים שסובלים ממיגרנה יכולים לשתות כוסית אלכוהול או אפילו כוס יין, בלי לחטוף התקף. זו הכוס/ית השנייה או השלישית שיוצרת בעיות. באותו אופן, פרי אחד, פרוסת גבינה אחת או גביע יוגורט אחד, כנראה לא יעשו בעיות. 2-3 כוסות קפה ליום הן לא בעיה ואפילו יתרון. 8-10 כוסות קפה ליום הן בעיה. מותר לתבל את האוכל אבל כדאי להימנע מאוכל עתיר תיבול וכל מה שעלול להציק למערכת העיכול (כמו אוכל מטוגן או חריף מאד). לטגן חביתה – לא נורא. לאכול צלחת של טבעות בצל מטוגנות – פחות מומלץ.
ה. מה כדאי לאכול: הרבה ירקות טריים וקטניות, מעט פירות טריים עם עדיפות לפירות לא מאד בשלים ומתוקים, מעט אורז, מעט לחם (עדיף לא לבן ומאיכות טובה), אפשר מעט ביצים ומוצרי חלב, ובשרים רזים וטריים. אפשר פסטה מאיכות טובה, במידה.
שלום חברים.שמחה מהולה בעצב רב עוברת בי עת שאני מגלה פורום זה.
אני בן 24 וסובל מהכאב כבר שבע שנים.
מטופל אצל ד״ר קוריצקי והוא אכן אישיות מדהימה ושם דבר בתחום הנוירולוגיה.
אני מוגדר במצב כרוני, דהיינו אין הפסקות ואין צורה של מקבץ, בעצם, למעט הפסקה של שנתיים בזמן השירות הצבאי לא ידעתי שבוע ללא ארבעה התקפים לפחות.
אימיטרקס-לא משפיע חוץ מלהפוך אותי לזומבי.
חמצן-מעולה בהתקפים קלים, אך ברגע שאני מפסיק לשאוף הכאב חוזר ברוב עוצמתו.
סטרואידים וטריפיטנים-האריכו את משך ההתקפים והתופעות לוואי היו בלתי נסבלות.
בינתיים הדיחו אותי ממילואים, איבדתי את העבודה ואת הלימודים אני סוחב בשיניים( מזל שיש את האוניברסיטה הפתוחה).
לא צריך לספר לכם על לילות בלי שינה, בידוד חברתי ועל פחד שלא מרפה כולכם מכירים אותם מצויין!
מפה לשם, לפני שבועיים חזרתי מאמסטרדם, ביוזמתה של החברה המהימה שלי ניסינו קנביס ואני רוצה לשתף שאלו היו עשרה ימים נפלאים, ללא התקפים בכלל ואם אחד העז להציץ חנקתי אותו עם מספק שאיפות בודדות.
כמי שאינו קשור לעולם הזה ולא מכיר ומבין, איני רוצה לשאול על כך את ד״ר קוריצקי כדי שלא להשמע כמו ילד שרוצה (סמים).
לכן שתי שלות לי אליכם:
1.האם זה נתפס שלילי לפנות עם נושא זה לרופא?
2.האם אפשרי לקבל אישור שכזה בישראל לסובלים מ-c.h?
דור היקר,
ראשית – משתתף בכאבך. תחזיק מעמד.
שנית – אתה יכול לדבר עם ד"ר קוריצקי בכנות על הנושא.
שלישית – לפי מסמך שנחשף לאחרונה, לפחות 29 אנשים עם Cluster Headache כבר קיבלו אישור לקנביס רפואי בישראל.
אם אתה הולך בכיוון הזה, שים לב שלא כל זן של קנביס טוב ל-CH. תצטרך לעשות קצת מחקר (או שיהיה לך מזל). ממה שחקרתי וביררתי, ככל הנראה הזנים שעובדים טוב יותר הם אחד משניים:
א. זנים עשירים ב-CBD.
ב. פחות חריפים וריחניים ויותר עדינים.
מעבר לזה, בעלים של הקנביס יש כלורופיל וחומרים אחרים שעישון שלהם לא טוב לכאבי ראש. לכן עדיפים זנים עשירים בתפרחת, עדיף אידוי על עישון וכדאי לך לבדוק אפשרות לקבל טיפות ו/או אבקת אבקנים.
בהצלחה!
בס "ד
דור שלום והרבה בריאות.
אני שמח שהיה לך אומץ להעלות את נושא ה(גרס) רציתי לשתף אותך בעניין זה שהעניין לא בדוק בנושא המיגרנה h, c ולהשתמש בין ההתקפות ברור שתהנה. אבל לעניין שתנסה זאת בזמן התקף או בסימני התחלת התקף ניסיתי זאת .ו8 מתוך 10 זה החמיר ולא עזר. וגם אני סובל יום יום כבר בערך מ 2005 וניסתי את כל הטיפולים כולל פרטיים ויקרים מאד. שנתנו מעט הקלה. היום הכדור היחידי שעוזר הוא ריל רט 40שנותן הקלה וחופש וביטחון לפחות ל 15 עד 24 שעות. אדרבה.אני מייחס את המחלת נחס הזאת לסקרנותי בעבר לנסות סמים גם קשים. ואולי זה המחיר. אני היחידי ממשפחה גדולה שסובל. והם לא נגעו. הלוואי ונימצא כבר מזור לבעיה ותאמין שאם יפתחו סוג של גרס שמוריד רק בחצי תכאבים אני הראשון שאנסה זאת שמחתי לשתף אותך ולהיתיעץ אם יש חדש אשאיר מיספר טלפון זמין תמיד בתודה מראש יוסי 054-6296776
המון תודה על התגובה המהירה והמידע המפורט!!
ובכלל כל היוזמה והדבר הזה זה לא מובן מאליו!!
בחמישי אני נפגש עם קוריצקי ואעלה את הנושא.
אעדכן כשיהיה משהו חדש ובתקווה שאוכל לעזור למישהו!!
שלום לכולם לפני כ 9 חודשיםהובחנתי עי דר קוריצקי .ההבחנה היא כאב ראש מתמשך של חצי גולגולת ( hemicrania continua ) .כאב רע שהתחיל בכאב עז בעורף (רק בצד השמאלי)
וכאב חזק בען שמאל שנחלש עם סגירת העין ברטייה .ההמלצה הטיפולית הייתה אינדוביס ודפאלפט לאחר שהתגברתי על תופעות הלוואי הטיפול עזר לי חלקית .כרגע יש החמרה ונראה שהאינדוביס לא משפיע .אני לא עובדת כמעט שבועיים וגם בזמן העבודה הרגישות לאור חזקה ואני מרכיבה משקפי שמש בחדר מואר זה בלתי נסבל ומיאש .הרופא המלווה אותי כרגע זה דר אלעד ברוך את קוריצקי עזבתי לאחר שתי פגישות לאחר שהבנתי שהמחלה היא כרונית וכל התרופות שניתנות הם בגדר ניסוי ותהייה.כאשר גם הנושא של קנביס רפואי לא נפסל עי הרופא .אני חושבת שצריך להתאגד ולגרום להכרה של המחלה הארורה הזאת בביטוח לאומי