קטגוריה: תרופות ושיטות טיפול

מחקר חדש של קבוצת חוקרים מפינלנד, מצא מקור גנטי למיגרנות אצל נשים. בשנים הקרובות נראה תרופות ייעודיות שיתבססו על תגליות כאלה.

במחקר שתוצאותיו פורסמו במאמר במגזין American Journal of Human Genetics מדווחת קבוצת חוקרים מאוניברסיטת הלסינקי בפינלנד, כי גילתה קשר מובהק בין מיגרנות אצל נשים לבין גן השייך לכרומוזום 10q23.

המחקר שכלל 4000 נחקרים, אנשים שסובלים ממיגרנות ובני משפחותיהם, חיפש קשר בין מטען גנטי מסויים לבין הנטייה למיגרנות.

החידוש במחקר הזה בהשוואה למחקרים דומים, שהצליחו פחות, הוא שחוקרים חיפשו סימפטומים שונים של מיגרנה, כדי לאבחן את הנטייה הגנטית שבאה לידי ביטוי בכאבי ראש מיגרנוטיים רק אצל חלק מהאנשים.

הממצאים של המחקר החדש מצטרפים למספר מחקרים קודמים, שמצאו הקשר גנטי לסוגים נוספים של מיגרנות. כתוצאה ממחקרים אלה נפתח אופק חדש לפיתוח תרופות ספציפיות לחולי מיגרנה, שישיגו תוצאות טובות יותר מהתרופות הקיימות.

אפשר לקרוא עוד על המחקר באתר Science Daily.
את המאמר המלא ב-AJHG אפשר למצוא כאן.

בוטוקס, הרעל הקטלני ביותר בטבע, הפך בשנים האחרונות לתרופת הפלא של הרפואה הפלסטית ומשמש גם לטיפול במיגרנות. מצד אחד, יש הצלחות. מצד שני – קצת מלחיץ.

בוטוקס (Botox), קיצור של בוטולינום טוקסין (botulinum toxin) הוא תכשיר שמבוסס על החומר הרעיל ביותר לאדם (לא להתבלבל עם buttocks, ישבן). רק כדי לסבר את האוזן – חצי גרם ממנו מספיק כדי להרוג את כל תושבי ישראל.

הבוטוקס התגלה בסוף המאה ה-19, כשהרופאים ניסו לפצח מחלת שרירים מסתורית, בשם בוטוליזם. בסופו של דבר, נתגלה הגורם למחלה: חיידק בשם קלוסטרידיום בוטולינום, שנמצא בעיקר בבשר משומר. בוטוקס הוא הרעלן שאותו חיידק מפריש.

נשמע קצת מטריד, אבל מסבתר שלחומר המפחיד הזה יש שימושים רפואיים לא מעטים. נערכו בו ניסיונות ראשונים בשנות ה-70' בארה"ב. החל משנת 1988 החלו לאשר בהדרגה בבריטניה וארה"ב את השימוש ב"רעלן A" של הבוטולינום לטיפול בעוויתות שרירים, פזילה, פרקינסון ומאוחר יותר גם כאבים ראומטיים, פיסורה, בעיות נאורולוגיות שונות, שבץ. להמשיך לקרוא בוטוקס: תרופת פלא למיגרנה?

חוקרים צרפתים טוענים שגילו את המכאניזם שיוצר התקפי מיגרנה. אם הם צודקים, ייתכן שזהו צעד ראשון לקראת פיתוח של טיפולים ותרופות יעילים יותר – אבל אל תמהרו לשמוח; בשלב זה מדובר בעוד ירייה באפלה.

קבוצת חוקרים צרפתית טוענת שגילתה את הגורם האמיתי למיגרנות: פעילות חריגה באזור ההיפותלמוס.

ההיפותלמוס, אזור קטן שנמצא במרכז המוח, מעל יותרת המוח, מקשר בין הפעילות ההורמונלית לבין מערכת העצבים האוטונומית (זו שאחראית על הפעילות הלא-רצונית של הגוף, כולל פעימות הלב, הזעה, עיכול וכו'). הוא מגיב בין השאר למצבים הידועים כטריגרים למיגרנה – כמו רעב ושינויי טמפרטורה. להמשיך לקרוא האם נתגלה הגורם למיגרנות

חברת טבע תשווק בבריטניה תרופה נוספת ללא מרשם ממשפחת הטריפטנים. היא תהיה השלישית להציע תרופה שמבוססת על החומר הפעיל סומטריפטאן. תנו לזה עוד קצת זמן, וכנראה שתתחילו לשלם על התרופות שלכם קצת פחות.

חברת טבע קיבלה את אישור רשות התרופות הבריטית (MHRA) לשווק גירסה גנרית של התרופה אימיגרן (Imigran) של יצרנית התרופות GSK. האישור הזה מצטרף לאישור ה-FDA (מנהל המזון והתרופות האמריקני) שטבע קיבלה לאחרונה.

אימיגרן היא התרופה שהותרה לשיווק ללא מרשם בבריטניה לפני כחודש וחצי. עם פקיעת הפטנט על התרופה, הגישה טבע בקשות לאישור תרופה זהה. אגב, מדובר בגירסה גנרית של האימיטרקס (Imitrex. החומר הפעיל הוא סומיטריפטן, Sumatriptan), התרופה הוותיקה ביותר ממשפחת הטריפטנים שנמצאת בשימוש מאז 1992.

טבע תהיה החברה השלישית להציע תרופה כזו, אחרי GSK ו-Dexcel Pharma שמציעה את התרופה תחת השם סומטרידקס (Sumatridex).

ממצא מעניין מניסוי שנערך בבי"ח לונדוני מעלה שיש סיכוי (אולי) שבעתיד הלא רחוק ניתן יהיה למנוע מיגרנות באמצעות שימוש תרופה זולה, לא מסוכנת וכמעט נטולת תופעות לוואי.

ה-Independent הבריטי מדווח על גילוי מפתיע: התרופה קלופידוגרל (Clopidogrel) נתגלתה כבעלת השפעה מועילה על מיגרנות. בניסוי ראשוני שנערך ב-Guy's Hospital הלונדוני, דווחו תוצאות "פנטסטיות". בקרוב יתקיים ניסוי נוסף, על קבוצת נבדקים גדולה יותר.

קלופידרוגל הידועה גם בשם המסחרי פלוויקס (Plavix) היא תרופה מונעת קרישה המשמשת לצמצום הסיכון להווצרות קרישי דם, שבץ והתקפי לב, אצל אנשים שנמצאים בקבוצות הסיכון האופייניות. היא נחשבת תרופה בטוחה מאד, עם אפשרות לשימוש לאורך זמן ועם פחות תופעות לוואי מאשר אספירין.

הרעיון לטפל במיגרנות באמצעות נוגד קרישה מקורו בתיאוריה לפיה הגורם למיגרנות עם קרישי דם זעירים. כבר זמן מה ידוע שאצל מי שסובלים ממיגרנות יש נטייה (מעט) גדולה יותר מבשאר האוכלוסייה לפתח קרישי דם.

עם זאת, הניסוי שנערך ב-Guy's Hospital היה קטן מאד, 5 נבדקים בלבד, אז כדאי לחכות עם השמפניות (מה גם שאלכוהול לא כ"כ טוב לכאבי ראש).

אקסידול היא תרופה חדשה וזולה יחסית, שנמכרת ללא מרשם, ואמורה להוות בשורה עבור מי שסובלים ממיגרנות וכאבי מחזור – כך לפחות טוען היצרן. כדאי לנסות? כן, אבל אל תפתחו יותר מדי ציפיות.

בוודאי נחשפתם בשבוע האחרון לפרסומות של אקסידול, תרופה חדשה שלטענת היצרן שלה (פריגו) יש בה בשורה לסובלים ממיגרנה (אם כי ייאמר לזכותם שהם אומרים בפירוש: "מיגרנות ברמה קלה עד בינונית"). מה שכמובן מוסיף לאטרקטיביות של התרופה, היא העובדה שניתן לרכוש אותה ללא מרשם. היא גם די זולה – כ-25 ש"ח לחבילה של 24 כדורים.

הבריטים, ובקרוב גם האמריקנים, כבר יכולים לרכוש תרופה ייעודית ויעילה (פחות או יותר) למיגרנה, ללא מרשם. בקרוב אצלנו.

צפו לירידה חדה במחירי התרופות נגד מיגרנות בעתיד הקרוב. הסיבה: תרופה גנרית ראשונה ממשפחת הטריפטנים החלה בימים אלה להימכר ללא מרשם בבריטניה, ובקרוב צפויה לקבל אישור גם מצד מנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA).

מדובר בגירסה גנרית (כלומר, כזו שאינה מוגנת בפטנט וכל יצרן תרופות יכול לייצר אותה) של סומטריפטן (Sumatritan), החומר הפעיל בתרופה אימיטרקס (Imitrex), הנמצאת בשימוש כ-16 שנים.

הטריפטנים (אימיטרקס, זומיג, רילרט וכו') נחשבים לתרופות יעילות, שמשפיעות במידה זו או אחרת על רוב הסובלים ממיגרנות. הבעיה העיקרית בשימוש בהן קשורה למחיר הגבוה של 50 שקלים לפחות לכדור. עם מתן האפשרות לייצור תחליפים גנריים לטריפטנים הנפוצים, והזמינות ללא מרשם, צפויה התחרות לגדול והמחיר ירד.