כל מה שצריך לדעת כדי לסבול מפחות כאבי ראש
כאבי ראש: כיצד לחיות איתם טוב יותר
אם הנוירולוג רשם לכם כדור אנטי-דיכאוני לכאבי הראש, זה לא אומר שהוא חושב שהשתגעתם. ומצד שני, אם אתם נוטלים בקביעות תרופה להפרעות מצב רוח, ייתכן שתהיה לה השפעה גם על כאבי הראש שלכם.
הקשר בין הפרעות מצב רוח (כמו דיכאון וחרדה) לבין כאבי ראש וכאבים כרוניים בכלל, הוא מושא למחקרים רבים, על כמה מהם דיברנו כבר בפוסטים קודמים (ראו למשל הפוסטים "דיכאון וגם כאב כרוני – מה עושים?" ו"מחקר: קשר בין מיגרנה לדיכאון וטראומה").
להמשיך לקרוא תרופות לדיכאון וחרדה והשפעתן על כאבי ראש
אם אתם בעלי קיבה רגישה זהו זמן טוב לעשות אחורה פנה. בעוד כמה שורות יהיה מאוחר מדי.
בשלוש השנים האחרונות קרה באינטרנט דבר מהפכני. כלומר, אולי לא ממש מהפכני בשבילכם, אבל זו מהפכה גדולה עבור אנשים כמותי, שמהווים 0.15-0.4% מהאוכלוסייה (או 0.5-2.5 אחוז לפי מחקר חדש יחסית, שאינני יודע לומר עד כמה הוא רציני).
מה שקרה הוא שאנשים התחילו לצלם את עצמם ברגעים אינטימיים במיוחד ולהעלות ל-YouTube.
לא, הם לא מצלמים את עצמם ברגעי עונג. הם מצלמים את עצמם ברגעים האינטימיים של סבל בל-יתואר, במהלך התקפים של כאב ראש מקבצי (Cluster Headache). זו חוויה מפחידה למי שלא רגיל בה, כזו שמשתדלים לחסוך אותה ואת התגובות עליה ממי שאינם בני משפחה מדרגה ראשונה, וגם זה לא תמיד.
אני עצמי, עדיין רחוק ממקום שבו אני מרגיש מסוגל לצלם את עצמי ולהעלות ל-YouTube, אבל נדמה לי שאני נראה די דומה למה שתוכלו לראות בסרטונים שתמצאו אם תחפשו "Cluster Headache" (ראו הוזהרתם: מדובר בתמונות לא קלות).
למה בעצם יש כאן מהפכה? ובמה זה טוב יותר – סליחה על הצרפתית – מאנשים שמצלמים את הטחורים של עצמם ומעלים לאינטרנט? ובכן, CH זו מחלה הרבה יותר נדירה ובודדה ולא מאובחנת ובעיקר לא מטופלת כראוי. לכן החשיפה האישית; זה מה שצריך לעשות כדי לזכות במודעות, הכרה וטיפול טוב יותר על-ידי מערכות הבריאות. להמשיך לקרוא זה נראה כמו פגיעת ראש, אבל זה אני
היום אני עושה להפך – "לא", אני אומר, "זו לא מיגרנה. זה האח הגדול והרשע שלה: cluster headache".
אני מסביר שכאב הראש המקבצי הוא קרוב משפחה של המיגרנה אבל הוא נדיר יותר ובעיקר כואב יותר. אם המיגרנה היא עינוי סיני אז כאב הראש המקבצי הוא עינוי בידי ארגון היאקוזה. הם לא משחקים במשחקים ומטפטפים מים במשך שעות – הם מתחילים בלעקור לך את העין.
האמת הפשוטה היא שהרפואה יודעת מעט מדי גם על המיגרנה וגם על הקלסטר, ושיטות הטיפול העיקריות שהיא מציעה לשני סוגי הבעיות רחוקות מלהיות מושלמות.
נראה גם שאין אחדות דעים בין הרופאים והחוקרים, אם יש קשר הדוק בין התופעות או שמדובר בכאבי ראש "ראשוניים" שונים ונפרדים לגמרי. רשמית, מאז 1988 כאב הראש המקבצי הוא הפרעה נוירולוגית שעומדת בפני עצמה, אבל מדי פעם מתפרסם מחקר זה או אחר שמרמז שבכל זאת יש קשר בין קלסטר למיגרנה.
בספרו המפורסם על המיגרנות כתב הנוירולוג אוליבר זקס ששני סוגי כאבי הראש מופיעים לסירוגין אצל אותם אנשים ולרוב גם מגיבים לאותם טיפולים, ולכן לדעתו הם קשורים. כיום ידוע שישנם טיפולים שטובים למיגרנה אך לא לקלסטר, ולהפך, אבל גם עניין הולך וגובר ב-CGRP, נוירופפטיד שהפרעה בפעילותו קיימת גם במיגרנה וגם בקלסטר.
הרבה אנשים מכירים את התופעה של כאבים כרוניים ש"פושטים צורה ולובשים צורה", ואני יכול להעיד שב-29 שנים של כאבי ראש מספיקים להתנסות בהרבה צורות.
השוואה בין התסמינים המאפיינים של מיגרנות וכאב ראש מקבצי אפשר למצוא בפוסט אודות כאב ראש מקבצי.
חגים אמנם אמורים להיות מהנים, אבל רוב האנשים – לא רק יהודים או ישראלים, אגב אלא אנשים בכל העולם – חוששים מהחגים ונוטים להרגיש לא כל-כך טוב לקראתם, במהלכם או מייד לאחריהם. כמה טיפים מיוחדים לפסח בריא יותר ולתחושה טובה יותר.
שלא תחשבו שאני חכם גדול. אני בדיוק הבנאדם שמרגיש רע לפני, במהלך וגם אחרי החג – בדיוק מאותן הסיבות שגרמו לכם להקליק כדי לקרוא את הפוסט הזה. בשפה יפה אפשר לומר שמדובר על שינויים חדים מדי בהרגלי השינה, האכילה, השתייה והמפגש עם בני משפחה מעצבנים. זו תמצית החג, כל חג אני חושב, ופסח עולה על כולם.
בכל אופן, יש כאן כמה עצות מוצלחות שחלקן אף נוסו בהצלחה בעבר. אז בבקשה: 10 טיפים לפסח בריא יותר.
1. תירגעו. אין דבר פחות בריא מסטרס (טוב, אולי פסולת גרעינית). מתח נפשי גדול הוא לא רק טריגר למיגרנות וכאבי ראש אחרים אלא גורם מרכזי ביצירה ו/או בהחמרה של הרבה מחלות אחרות. הוא גם מחריף את התופעה שקיבלה בשנים האחרונות את השם "דיכאון חגים", ואיננה אפילו המצאה ישראלית. תיאוריות עדכניות בחקר הדיכאון, קושרות אותו בקשר הדוק לנזקי הסטרס. לכן: לפני שאתה מתרגזים או נלחצים תזכירו לעצמכם שיש לזה מחיר. ותרו, לא שווה.
2. שימו לב לטמפרטורות. עוד לפני ההתחממות הגלובלית, פסח היה תמיד מועד לפורענות במה שקשור למזג אוויר. כשהייתי בן שש או שבע היה בפסח אחד חמסין נדיר שבו הטמפרטורות צמחו עד ל-40 מעלות צלזיוס. לפי התנועה לבלוג המיגרנה בשבועות האחרונים, נראה שהשינויים החדים השנה מפילים הרבה חללים. ותביאו בחשבון שהלילה הטמפרטורות יצנחו, ואם לא תתלבשו נכון חזקה עליכם שגם תצטננו. להמשיך לקרוא 10 טיפים לפסח בריא יותר
אם תחפשו מידע על תביעות רשלנות רפואית, תמצאו בעיקר – לא עלינו – מידע על גידולים, מפרצות מוחיות, וצרות אחרות שלא אובחנו בזמן או אובחנו בטעות כמיגרנה. ומה לגבי אנשים שמסתובבים שנים עם מיגרנות ולא מטופלים כראוי, בגלל אבחון שגוי?
במשך השנים ראיתי (וגם ציטטתי כאן בבלוג) כל מיני נתונים שהגיעו מרחבי העולם על היקף השגיאות באבחון כאבי ראש. בלי לחזור על כל הנתונים, בסך-הכל אפשר לומר שחולה המיגרנה הממוצע נאלץ להמתין מספר שנים ולקבל מספר אבחנות שגויות, לפני שיזוהה ויטופל כראוי.
אישית, אני יכול להעיד מנסיוני שחל שינוי גדול בתחום הזה במשך השנים. כשנבדקתי ואובחנתי על-ידי רופאי משפחה ונוירולוגים בשנות השמונים והתשעים, חלקם קבעו שיש לי מיגרנה, אחרים קבעו בוודאות שאין לי אבל לא ידעו לומר מה יש, והיו עוד אבחנות שגויות נוספות. אף אחד מהרופאים לא אבחן את הבעיה שבגללה הגעתי להיבדק: כאב ראש מקבצי. להמשיך לקרוא אבחנה שגויה: טעות או רשלנות?
מזג אוויר הפכפך כמו זה שראינו כאן בשבועות האחרונים, מהווה אצל רבים טריגר למיגרנות (דנו בזה בפוסט כאבי ראש ושינויי מזג-אוויר). זה יכול אולי להסביר מדוע בתקופה האחרונה אתם סובלים קצת יותר – לי, לפחות, נדמה שזו תקופה לא מי יודע מה בשביל הרבה אנשים שסובלים ממיגרנות.
אצל רבים, אני חושב, די בשינוי חד בטמפרטורות או בלחץ הברומטרי או אפילו שינוי בכמות האור אליה נחשפים במהלך היום, כדי לעורר התקפי מיגרנה חריפים או תקופה ממושכת עם מינון גבוה יחסית של התקפים.
כשמוסיפים לזה את החימום והקירור המלאכותיים, ברור למה זו תקופה בעייתית. בחלק מהימים, אנחנו מוצאים את עצמנו יושבים בחדר ממוזג בגלל שקר. ומצד שני, ישנם גם ימים חמים יותר שבהם לא נדיר להיקלע למקום (נגיד – חנות בקניון או מונית) שבה מישהו החליט שצריך דווקא לקרר. כלומר, בטווח של ימים ולפעמים אפילו שעות, אנו עלולים להיחשף לשינויי טמפרטורה חדים.
חלק מהאנשים מפתחים כאב ראש מהחשיפה לאוויר היבש של מזגן ללא קשר לשאלה אם הוא חם או קר. אחרים, רגישים רק לקירור או רק לחימום. בנוסף, ישנם המקרים בהם ליקוי בפעולת המזגן יוצר טריגר (למשל, פילטר לא נקי שגורם לפליטת אבק לחלל החדר. לא בטוחים אם זה לא המקרה ולא יודעים מה לעשות? נו, אז תזמינו טכנאי מזגנים).
גם שימוש לילי באמצעי חימום "עדין" כמו רדיאטור, עלול לגרום לכם לקום עם כאב ראש אם אתם מחממים יותר מדי או ישנים קרוב מדי למקור החום.
שמעתי ממספר אנשים סיפור פחות או יותר דומה – שמצד שני חימום טוב של חדר השינה עוזר להם להירדם מהר ולישון טוב, ומצד שני לפעמים הם לא מתעוררים בזמן ועוד קמים עם כאב ראש. בקיצור: חממו אבל אל תגזימו (ואם אתם צריכים עזרה בלהירדם: נסו כמה טיפים לשינה בריאה).
המקבץ הנוכחי התחיל לפני כשלושה שבועות. בהתחלה היו כמה התקפים אקראיים ואז זה קרה: התעוררתי מהשינה עם התקף. מאותו לילה, בכל לילה – התקף. במשך כחמישה-עשר לילות, בזה אחר זה, התעוררתי מהשינה כמעט באותה שעה עם "כאב ראש ההתאבדות" (Suicide Headache, כינוי לכאבי הראש מהסוג הזה).
המקבצים, כמו התקף בודד, נוטים להתחיל במהירות אחרי סימני אזהרה מעטים; הם נחלשים ומסתיימים בהדרגה. בשיא המקבץ, הדיוק בזמני ההתקפים (בהתאם לשעות השינה ומחזורי השינה) פשוט מדהים. הסימן אצלי לכך שהמקבץ מתקרב לסיומו, הוא שתדירות ההתקפים הליליים יורדת מכל לילה לפעם בשני לילות – "יום כן יום לא".
לתקופה הזו אני קורא "שלב הפנדלים". שני גולים רצופים – כלומר, שני לילות רצופים בלי התקף – כבר ממש מבשרים את הסוף. לעומת זאת, אם אחרי לילה בלי התקף מגיע לילה נוסף עם, אז המשחק נמשך.
תכף אני סוגר שבוע כזה, של לילה עם ולילה בלי. אתמול בלילה היה התקף ואחריו, כרגיל – ולמרות שלא היה הקשה ביותר של הזמן האחרון – אני בתפקוד חלקי. עייף, חלש, לא מרוכז, לא רגוע. המורל הפעם, תודה לאל, גבוה יחסית. עדיין, כל העסק הזה מתיש בטירוף. כמו חודש של עבודה מטורפת, רק בלי הפירות של אותה עבודה ובלי אפשרות לקצת חופש אחרי.
הנזק הכלכלי הישיר של המיגרנות הוא אובדן ימי עבודה, ומסתבר שמדובר אצלנו לכארוה בכרבע הנזק מאשר באירופה, למשל. אבל בכל דרך שלא תהפכו את זה – המספרים גדולים בהרבה.
אחד הממצאים בסקר החדש של טלסקר וטבע היה ש-36% מהסובלים ממיגרנה הפסידו בין יום אחד ל-10 ימי עבודה בשנה החולפת, בגלל התקפי מיגרנה (לשם השוואה, בסקר שנערך באירופה נמצא ממוצע של 20 יום לחולה מיגרנה).
מכיוון שלפחות 12-13 אחוז מהאוכלוסייה העובדת בישראל (מונה כשלושה מיליון איש) סובלת ממיגרנות, אפשר לחשב באופן גס ולראות שעל אובדן ימי עבודה בלבד המשק הישראלי מפסיד למעלה מ-200 מיליון שקלים לשנה. זהו, למיטב ידיעתי, הנתון הראשון מסוגו – או על כל פנים אחד הראשונים – בנוגע למשק הישראלי. נזכיר כאן, בהזדמנות זו, הערכות שנוגעות לנזקי המיגרנה לכלכלה האמריקנית אותם כבר הצגתי כאן בעבר:
לדעתי הנתונים האמריקניים די שמרניים, ובאופן כללי אני נוטה לחשוב שהנזק הכלכלי האמיתי הוא לא בצורה של אובדן ימי עבודה אלא בנזק לפרודוקטיביות כתוצאה מעייפות וחולשה פיזית, חוסר ריכוז, מצב נפשי רעוע, ותופעות לוואי אחרות מהן סובלים אנשים שיש להם מיגרנות.
אם 14 אחוז מהמיגרנוטים באמריקה סובלים 15 התקפים או יותר בחודש, וכל התקף פוגע למשך יום אחד בפרודוקטיביות שלהם בשיעור של שליש, כבר מדובר על 44 מיליארד דולר. אם הוא מוריד את התפוקה שלהם לחצי במשך יומיים (יום ההתקף והיום שאחריו) כבר מדובר על 132 מיליארד דולר.
בפוסט קודם שפרסמתי כאן הצגתי מספר שלדעתי הוא די ריאלי: 2.5 מיליארד ש"ח נזק לכלכלה הישראלית כתוצאה ממיגרנות. זה לא כולל הוצאה על תרופות וטיפולים, ונזקים עקיפים אחרים.
